Бітуах Леумі — Інститут національного страхування Ізраїлю — вичерпає кошти на дев'ять років раніше від попередніх розрахунків: не у 2044-му, а вже у 2035 році. Це головний висновок спеціального звіту, який у неділю, 21 червня, опублікував державний контролер та омбудсмен Матаньягу Енгельман. Документ оцінює здатність Ізраїлю відповісти на демографічний виклик — старіння населення — і аналізує чотири напрями: координацію міністерств, кризу страхування на догляд, готовність системи охорони здоров'я та соціальний захист літніх громадян.

«Старіння населення — один з ключових викликів, що стоять перед державою Ізраїль, — зазначив Енгельман у звіті. — Забезпечення гідної відповіді на потреби громадян третього віку — наш моральний і етичний обов'язок». За його словами, звіт готувався паралельно з аналогічними дослідженнями інших європейських країн і фіксує розрив між визнанням урядом важливості проблеми та реальними діями: профільні органи досі не розробили багаторічну програму.

Уряд: чотири напрями без виконання

У 2015 році уряд ухвалив постанову №145, що визначила старіння населення одним із шести соціально-економічних викликів найближчих десятиліть. До 2050 року кількість літніх людей в Ізраїлі досягне 2 мільйонів осіб — близько 15% населення. Утім, жодний з чотирьох напрямів дій, затверджених тоді ж, не виконано повністю — лише частково або не виконано взагалі.

Головну причину провалу Енгельман називає відсутністю центрального координуючого органу. Міністерство соціальної рівності не має достатніх повноважень і бюджету, а Консультативна рада у справах пенсіонерів фактично не функціонує: востаннє її склад призначали в серпні 2020 року, мандати членів закінчилися у 2023-му, і відтоді міністерка Маі Голан нових членів не призначила — попри вимогу закону. Рада не скликалася з 2021 року. Близько 70% державних структур оцінюють міжвідомчу співпрацю як незадовільну, а 90% повідомляють про дефіцит обміну даними.

Система догляду: видатки зросли втричі, отримувачів — удвічі більше

Реформа догляду 2018 року, за висновком Енгельмана, підірвала довгострокову фінансову стабільність Бітуах Леумі. Кількість літніх людей, які мають право на допомогу з догляду, зросла з близько 180 000 у 2018 році до 392 000 у 2025-му. Частка отримувачів серед громадян пенсійного віку, що до реформи становила близько 16%, до 2025 року майже подвоїлась — до 30%, що вдвічі перевищує середній показник по ОЕСР.

Бюджетний відділ Мінфіну перед ухваленням реформи 2018 року оцінював додаткові щорічні витрати на рівні 1,3 мільярда шекелів. Фактичні щорічні видатки на догляд зросли із 7 до 21 мільярда шекелів у 2025 році — тобто додаткові видатки сягнули близько 14 мільярдів. Це прискорило настання року повного виснаження фондів Бітуах Леумі на 6,3 року. Соціально-економічний кабінет за весь цей час не провів жодного засідання щодо балансу установи, хоча зобов'язаний це робити за регламентом.

Окрема проблема — спосіб оцінки потреби в догляді: заявки, де оцінку проводили за медичними документами дистанційно, схвалювали на 16 відсоткових пунктів частіше, ніж заявки з очним обстеженням удома. Рівень догляду, який визначає Бітуах Леумі, в середньому на 1,7 рівня вищий за рівень, встановлений тестом залежності в лікарняній касі — різниця, що коштує установі додаткові 9,5 мільярда шекелів на рік. Паралельно зафіксовано крах ринку колективного страхування через лікарняні каси: програми перетворилися на гібридний продукт взаємного страхування, де весь фінансовий ризик переклали на громадян, а приватні компанії отримують лише фіксовану плату за управління. Бітуах Леумі не перевіряє кваліфікацію найнятих родичів, які становлять 50% доглядальників, і не відвідує вдома більшість отримувачів грошових виплат, хоча це передбачено законом.

Охорона здоров'я: профілактика отримує лише 1,5% бюджету

Ізраїльтяни, які доживають до 65 років, посідають четверте місце в ОЕСР за тривалістю життя, а загальна тривалість життя у 2024 році становила 81,4 року для чоловіків і 85,5 року для жінок. Водночас Міністерство охорони здоров'я виділяє на профілактичну медицину лише 1,5% бюджету — близько 930 мільйонів із 62 мільярдів шекелів. Через це понад 91% профілактичних заходів у лікарняних касах не виконуються, а 54% пенсіонерів за 2019–2024 роки не пройшли жодної задокументованої профілактичної процедури через відсутність направлень від лікарів.

Кількість геріатричних ліжок на тисячу осіб віком від 75 років скоротилася на 16%, загальна кількість ліжок — на 19%. Кількість лікарів-геріатрів впала до критичних 1,05 на тисячу осіб старше 75 років, причому близько 16% наявних фахівців лікарняні каси використовують не за призначенням — як звичайних сімейних лікарів. Єдиного національного індексу старечої астенії Міністерство охорони здоров'я досі не розробило.

77% без підготовки до пенсії, чверть — у постійній самотності

Офіційний пенсійний вік не адаптований до тривалості життя: для чоловіків він залишається 67 років, для жінок поступово зростає до 65 років — розрив із фактичною тривалістю життя становить 15 років для чоловіків і 23 роки для жінок. Попри це, 77% літніх ізраїльтян — близько 434 000 людей — не проходять жодної підготовки до виходу на пенсію, а серед малозабезпечених цей показник сягає 82%. Бітуах Леумі інформаційними днями охопив лише 4% пенсіонерів, спеціалізовані центри Міністерства соціальної рівності прийняли лише 1% громадян, які виходять на спокій.

Рівень зайнятості громадян 67–74 років у 2025 році становив 22,3% серед жінок і 35,4% серед чоловіків; за прогнозом аудиторів, до 2030 року він підвищиться лише до 27% і 39,9% відповідно — цілей уряду це не досягне. У державному секторі квоти для цієї вікової групи лишаються фікцією: 48% міністерств не найняли жодного співробітника такого віку.

Самотність, яку ВООЗ визнала загрозою громадському здоров'ю, торкається 26% літніх ізраїльтян, а в арабському секторі — 53%. Міністерства й Бітуах Леумі не виявили та не взяли на облік 82% із них: за опитуванням контролера, 95% респондентів сказали, що жодний соціальний чи медичний працівник ніколи не порушував із ними цю тему.

Нетаньягу не виносив тему на кабінет, Бітуах Леумі заперечує звинувачення

За даними звіту, прем'єр-міністр Беньямін Нетаньягу ніколи не виносив питання дефіциту Бітуах Леумі на засідання уряду, через що проблема не обговорювалась і відповідних рішень не ухвалювалось. У червні 2025 року Мінфін разом із Бітуах Леумі створив міжвідомчу робочу групу з питань допомоги на догляд: вона зібралася 12 разів, але рекомендацій на момент завершення перевірки не опублікувала. Пілотний проєкт спільного планування навколо старіння, який з 2025 року запустив відділ урядування канцелярії прем'єра, лишається невідомим для 35% профільних структур; серед тих, хто про нього знає, 64% вважають його внесок у співпрацю мінімальним, і лише 18–27% бачать реальний ефект.

У відповідь на звіт у Бітуах Леумі заявили, що в Ізраїлі понад 1,2 мільйона громадян третього віку, чия тривалість життя за останні роки зросла на 16%, і що приватні страховики згорнули поліси на догляд, бо для них це означало нижчий прибуток. «Бітуах Леумі — не приватна компанія і не показує лінії прибутку за рахунок громадян, а зобов'язаний обслуговувати засновників держави, які все життя сплачували соціальне страхування», — наголосили в установі. Там додали, що реформу 2018 року ухвалили після років, коли громадяни не отримували належних виплат, а пенсії по старості не підвищувались понад десятиліття, попри докорінну зміну економічних реалій.

Енгельман вимагає, аби канцелярія прем'єра разом з Міністерством охорони здоров'я, Міністерством соціального забезпечення, Міністерством соціальної рівності та Бітуах Леумі терміново узгодили багаторічну національну програму з визначеною відповідальною стороною, вимірюваними цілями та окремим бюджетом.